腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation, LDH) 是臨床常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害病人身心健康。雖然國內(nèi)外已有LDH診療相關(guān)的指南或共識發(fā)表，但臨床上尚缺少一個系統(tǒng)介紹LDH診療的指南或共識。

  中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會脊柱源性疼痛學(xué)組專門組織本領(lǐng)域?qū)＜?，通過查閱文獻(xiàn)、征求建議，反復(fù)討論形成《腰椎間盤突出癥診療中國疼痛專家共識》。

  定義：LDH是指腰椎間盤發(fā)生退行性病變后，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核單獨或者連同纖維環(huán)、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。

  臨床表現(xiàn)癥狀：

  （1）腰痛：腰痛常為首發(fā)癥狀。疼痛一般在腰骶部，大多為酸脹痛，可放射到臀部，反復(fù)發(fā)作，久坐、久站或勞累后加重，休息后緩解。

  （2）下肢疼痛：下肢放射性疼痛，站立、行走、打噴嚏或咳嗽時癥狀加重，臥床休息可緩解，嚴(yán)重者可伴相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)域感覺異?；蚵槟尽４蟛糠諰DH發(fā)生在L4-5和L5-S1，可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，出現(xiàn)下肢后外側(cè)放射性疼痛。少數(shù)高位LDH，使L2-4神經(jīng)根受累，引起股神經(jīng)痛，出現(xiàn)腹股溝區(qū)或下肢前內(nèi)側(cè)疼痛。放射痛的肢體多為一側(cè)，極少數(shù)病人可表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

  （3）馬尾神經(jīng)癥狀：中央型椎間盤巨大突出、脫垂或游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)雙下肢及會陰部疼痛、感覺減退或麻木，甚至大小便功能障礙。